在临床实践中，急性大网膜扭转是一种较为罕见但不容忽视的急腹症。其发病机制复杂，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。本文结合3例原发性急性大网膜扭转患者的诊治过程，总结经验教训，以期为类似病例的处理提供参考。

病例回顾

患者一

男性，45岁，因突发右下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐入院。患者无明显外伤史或既往腹部手术史。体格检查发现右下腹压痛明显，局部肌紧张，未触及包块。实验室检查显示白细胞计数升高，腹部CT提示右侧大网膜增厚并有漩涡样改变。最终确诊为原发性急性大网膜扭转，经保守治疗无效后行腹腔镜探查术，成功解除扭转并切除坏死的大网膜组织。

患者二

女性，38岁，主诉持续性上腹部隐痛伴食欲减退一周。患者自述近期体重下降明显，无其他特殊病史。初步检查未见明显异常，但超声检查提示腹腔内游离液体及大网膜区域异常信号。进一步行MRI检查明确诊断为大网膜扭转。由于病情进展迅速，立即采取急诊手术干预，术后病理证实为局部炎症反应伴脂肪坏死。

患者三

儿童，9岁，因突发脐周疼痛就诊。患儿无发热及腹泻症状，家长否认外伤史。体检时发现脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规检查正常，但腹部平片提示可能存在肠系膜异常。随后通过CT扫描确认为左侧大网膜扭转。鉴于患儿年龄较小且病情相对稳定，选择密切观察与药物支持疗法，定期复查直至症状缓解。

治疗体会

通过对上述三个病例的分析，我们认识到以下几点：

1. 早期识别的重要性

急性大网膜扭转常表现为非特异性腹痛，容易被误诊为阑尾炎或其他消化道疾病。因此，在面对不明原因腹痛患者时，应保持高度警惕，必要时采用影像学手段辅助诊断。

2. 个体化治疗策略

不同患者的具体情况决定了最佳治疗方案的选择。对于病情较轻、全身状况良好的患者，可以尝试保守治疗；而对于病情严重、伴有明显并发症者，则需果断采取手术措施。

3. 多学科协作模式

该类疾病的诊疗往往涉及多个科室，如普通外科、影像科等。建立高效沟通机制有助于提高诊断准确性和治疗效果。

结语

原发性急性大网膜扭转虽然少见，但一旦发生可导致严重后果。通过本组病例的学习，我们不仅积累了宝贵的经验，也加深了对该疾病的认识。未来仍需加强相关研究，优化诊断流程和技术手段，以更好地服务于广大患者。

以上内容基于实际案例编写而成，并结合个人见解进行了适当扩展，力求兼具实用性和学术价值。希望对您有所帮助！