下肢深静脉血栓的预防与护理

一、什么是下肢深静脉血栓？

定义：

下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）是指血液在下肢深部静脉内异常凝结形成的血栓，常见于大腿或小腿部位。

特点：

- 多发生于术后、长期卧床、创伤或慢性病患者中

- 可能引发肺栓塞等严重并发症

- 早期症状不明显，易被忽视

二、下肢深静脉血栓的成因

1. 血流缓慢

- 长时间卧床、久坐、缺乏活动

- 手术后的恢复期或骨折后固定期间

2. 血管内皮损伤

- 外伤、穿刺、炎症等导致血管壁受损

- 慢性静脉疾病如静脉曲张

3. 血液高凝状态

- 遗传因素（如抗凝血酶缺乏）

- 肿瘤、妊娠、口服避孕药等

三、临床表现与诊断

常见症状：

- 下肢肿胀、疼痛、发红

- 皮肤温度升高

- 活动时加重，休息后缓解

诊断方法：

- 超声检查：最常用、无创、准确

- D-二聚体检测：辅助判断是否存在血栓

- CT静脉造影：适用于复杂病例

四、下肢深静脉血栓的预防措施

1. 早期活动

- 手术后尽早下床活动

- 卧床患者进行踝泵运动、膝关节屈伸练习

2. 物理预防

- 使用弹力袜（梯度压力袜）

- 间歇性气压治疗（IPC）

3. 药物预防

- 抗凝药物（如低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药）

- 根据患者出血风险评估选择合适药物

4. 健康生活方式

- 控制体重、戒烟限酒

- 避免长时间静坐或站立

五、护理干预措施

1. 病情观察

- 定期测量下肢周径，观察有无肿胀、发红、疼痛

- 监测生命体征及血氧饱和度

2. 心理支持

- 向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪

- 提供心理疏导和家庭支持

3. 用药管理

- 严格遵医嘱给药，注意药物副作用

- 观察是否有出血倾向，如牙龈出血、黑便等

4. 饮食指导

- 多饮水，保持大便通畅

- 高纤维饮食，避免高脂高盐食物

六、康复与随访

1. 康复训练

- 在医生指导下逐步增加活动量

- 避免剧烈运动或负重过重

2. 定期复查

- 按时复查D-二聚体、凝血功能等指标

- 长期抗凝治疗者需定期监测INR值

3. 预防复发

- 继续穿戴弹力袜一段时间

- 改善生活习惯，避免诱发因素

七、总结

下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，但通过科学的预防和规范的护理，可以有效降低其发生率和并发症风险。医护人员应加强宣教，提高患者自我防护意识，实现早发现、早干预、早治疗。

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