【2018+AHA科学声明:右心衰评估及管理(中文翻译版)】在心血管疾病的诊疗过程中，右心功能的评估与管理往往被忽视。然而，随着对心脏整体功能理解的深入，右心在维持循环稳定、应对压力负荷变化中的作用日益受到重视。2018年由美国心脏协会（AHA）发布的《右心衰竭的评估与管理》科学声明，为临床医生提供了系统性指导，强调了右心功能在多种心脏病状态下的重要性。

该声明指出，右心衰竭不仅常见于肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及心力衰竭患者中，也可能是某些急性病症如肺栓塞、心肌梗死或心律失常的并发症。因此，对右心功能的全面评估已成为现代心脏病学的重要组成部分。

在评估方面，声明推荐使用多种手段，包括超声心动图、心电图、胸部X线、血液生物标志物（如BNP和NT-proBNP）以及有创血流动力学监测等。其中，超声心动图因其无创性和可重复性，成为右心功能评估的核心工具。通过测量右心室大小、收缩功能、三尖瓣反流程度及肺动脉压力等指标，可以更准确地判断右心状态。

在管理策略上，声明强调了多学科协作的重要性，并提出了个体化治疗原则。对于不同病因导致的右心衰竭，应采取针对性干预措施。例如，在肺动脉高压患者中，靶向药物治疗是关键；而在心力衰竭合并右心功能不全的患者中，则需优化左心功能并控制容量负荷。

此外，声明还特别关注了右心衰竭在围术期和重症监护中的管理问题，建议在手术前后密切监测右心功能，以降低术后并发症风险。同时，针对终末期右心衰竭患者，声明提到机械辅助装置和心脏移植作为可能的治疗选择。

总体而言，《2018年AHA右心衰竭评估与管理》科学声明不仅丰富了右心功能研究的理论基础，也为临床实践提供了实用指南。随着医疗技术的进步和对右心认识的加深，未来在右心衰竭的预防、诊断和治疗方面将取得更多突破。