【课件:阑尾炎课件】一、引言

阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，尤其在青少年和成年人中较为多见。虽然其发病率相对较低，但一旦发生急性发作，可能引发严重的并发症，如阑尾穿孔、腹膜炎等，对患者的生命健康构成威胁。因此，了解阑尾炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则，对于临床医生和医学学习者具有重要意义。

二、解剖与生理

阑尾是位于盲肠末端的一段细长管状结构，长约6-9厘米，直径约0.5-1厘米。其根部附着于盲肠的后内侧，末端游离。阑尾的血液供应主要来自回结肠动脉，静脉回流至门静脉系统。正常情况下，阑尾腔内有少量细菌存在，但在一定条件下，这些细菌可引起感染。

三、病因与发病机制

阑尾炎的发生通常与阑尾腔的阻塞有关。常见的阻塞原因包括：

- 粪石堵塞：肠道内容物形成硬块，堵塞阑尾开口。

- 淋巴组织增生：如病毒感染引起的淋巴滤泡增生。

- 异物或寄生虫：如食物残渣、寄生虫等进入阑尾腔。

- 肿瘤或狭窄：少见，但也可导致阑尾梗阻。

当阑尾腔被阻塞后，内部压力升高，血流受阻，局部缺氧，细菌迅速繁殖，最终导致炎症反应，发展为急性阑尾炎。

四、临床表现

典型症状包括：

- 腹痛：最初为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹（麦氏点）。

- 恶心、呕吐：常见于疾病进展阶段。

- 发热：一般为低热，若合并感染则体温升高。

- 压痛与反跳痛：右下腹有明显压痛，按压后突然松手时疼痛加剧（反跳痛）。

- 肌紧张：腹部肌肉保护性收缩，提示腹膜刺激。

五、辅助检查

1. 实验室检查：血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

2. 影像学检查：

- 超声：常用于儿童和孕妇，可观察阑尾肿胀、周围积液等。

- CT扫描：准确性高，适用于复杂病例或诊断困难者。

3. 腹腔穿刺：在怀疑腹膜炎时进行，可帮助判断感染程度。

六、诊断与鉴别诊断

根据典型病史、体征及辅助检查，大多数病例可明确诊断。需与其他急腹症相鉴别，如：

- 输尿管结石

- 卵巢囊肿蒂扭转

- 胃肠穿孔

- 急性胆囊炎

- 盆腔炎

七、治疗原则

1. 手术治疗：

- 阑尾切除术：是治疗急性阑尾炎的主要方法，分为开腹手术和腹腔镜手术。

- 适应证：确诊后应尽早手术，避免病情恶化。

2. 保守治疗：

- 适用于早期轻型病例或不能耐受手术的患者。

- 包括抗生素治疗、禁食、补液等支持治疗。

八、术后护理与并发症

- 术后护理：注意伤口清洁、观察体温、鼓励早期活动。

- 常见并发症：

- 切口感染

- 腹腔脓肿

- 粘连性肠梗阻

- 深静脉血栓

九、预防与健康教育

- 保持良好饮食习惯，避免暴饮暴食。

- 注意个人卫生，预防肠道感染。

- 出现持续性右下腹痛应及时就医，避免延误治疗。

十、总结

阑尾炎虽属常见疾病，但因其潜在的严重后果，必须引起高度重视。及时诊断、合理治疗是控制病情、减少并发症的关键。通过系统的医学教育和临床实践，能够有效提高对阑尾炎的认识和处理能力，保障患者的安全与康复。

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注：本课件内容为原创撰写，旨在提供基础医学知识，适合教学或自学使用。